Définition
Le choléra est une infection diarrhéique aiguë causée par Vibrio choleræ, une bactérie produisant des toxines.

Épidémiologie
Le choléra touche surtout :

Les pays en voie de développement où les services d’assainissement de l’eau et l’approvisionnement en eau potable sont déficients.
Les pays en guerre dont les infrastructures sont détruites.
Les pays où sévissent des désastres naturels majeurs (ex. : inondations, ouragans, etc.).

Réservoirs
Les humains et certains milieux aquatiques, particulièrement les eaux saumâtres et chaudes (ex. : estuaires, zones côtières), sont les principaux réservoirs de Vibrio choleræ.

Transmission
Le choléra se transmet par ingestion d’eau ou d’aliments contaminés par les selles d’une personne infectée (transmission fécale-orale).

La personne infectée est habituellement contagieuse de 1 à 10 jours ou tant que la bactérie est excrétée dans ses selles (même si elle est asymptomatique).

Incubation
La période d’incubation du choléra dure de 2 heures à 5 jours.

Présentation clinique et complications
L’infection est généralement asymptomatique. Les cas bénins présentent une diarrhée sans autres symptômes. Dans les cas graves, il y a apparition brusque de diarrhée aqueuse avec nausées et vomissements pouvant entraîner des pertes liquidiennes jusqu’à 1 litre par heure.

Les complications possibles du choléra sont :

Déshydratation.
Collapsus circulatoire pouvant mener au décès en quelques heures.
La létalité peut atteindre 25 % dans les pays avec accès limité aux soins de santé.

Traitement
Le choléra est traité par :

Réhydratation intensive par voie orale ou parentérale.
Antibiothérapie dans les cas graves.

Définition
La coqueluche est une infection respiratoire causée par une bactérie, Bordetella pertussis.

Épidémiologie
Le Canada et le Québec ont connu un déclin de l’activité de la coqueluche grâce à la vaccination 

La coqueluche connaît des pics d’activité environ tous les 4 ans. Au Québec, le dernier pic remonte à 2019 avec 1 269 cas de coqueluche. Le nombre de cas déclarés en 2020 et en 2021 a été plus faible (respectivement 388 cas et 20 cas), ce qui pourrait être attribuable aux mesures sanitaires en vigueur dans le contexte de la pandémie de la COVID-19.

La maladie est plus fréquente à l’automne.

Objectif du PQI
Par la vaccination, on vise à réduire les infections graves chez les enfants âgés de moins de 12 mois.

La vaccination des femmes enceintes vise à prévenir la coqueluche chez les enfants de moins de 2 mois.

Lorsqu’il n’empêche pas la maladie, le vaccin peut réduire la gravité des symptômes et la fréquence des complications.

Réservoir
Les humains sont le seul réservoir pour la coqueluche.

Transmission
La coqueluche se transmet par contact avec les sécrétions du nez ou de la gorge d’une personne infectée.

Incubation
La période d’incubation de la coqueluche dure habituellement de 5 à 10 jours, mais peut aller jusqu’à 21 jours.

Présentation clinique et complications
La majorité des manifestations cliniques sont causées par une toxine produite par la bactérie.

La maladie dure de 6 à 10 semaines et évolue en 3 phases :

Phase catarrhale :Malaise;
Anorexie;
Rhinorrhée;
Toux non productive.
Phase paroxystique :Quintes de toux pouvant être suivies de vomissements;
Cyanose ou apnée, en particulier chez le nourrisson;
À la fin d’une quinte, inspiration bruyante ressemblant au chant du coq.
Phase de convalescence : diminution graduelle des symptômes.
Les complications possibles de la coqueluche sont :

Otite.
Pneumonie.
Fractures de côtes.
Hernies.
Hémorragie (par exemple, hémorragie sous‑conjonctivale)
Convulsions.
Encéphalopathie.
Les complications sont plus graves et plus fréquentes chez les nourrissons. La majorité des cas rapportés avant l’âge de 6 mois sont hospitalisés.

Les décès sont rares et surviennent principalement chez les enfants âgés de moins de 3 mois.

La maladie ne confère pas d’immunité à long terme.

Traitement
La coqueluche est traitée par :

Antibiothérapie.
Traitement de soutien.